{"text_format":"1","workbook":"xls","n_sheets":2,"sheets":["Strona 1","Strona 2"],"not_rendered":{"charts":0,"images":25,"macros":1,"external_links":1,"defined_names":3,"comments":0,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900","formulas":"cached_only"}

{"sheet":"Strona 1","index":0,"n_rows":105,"n_cols":20,"rows_kept":105,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[80,7,82,9],[80,17,82,19],[84,15,84,18],[80,12,82,14],[84,1,84,14],[79,7,79,9],[79,17,79,19],[45,7,45,13],[46,7,46,13],[64,12,66,14],[45,14,45,19],[46,14,46,19],[67,12,67,14],[69,12,69,14],[69,17,69,19],[70,17,78,19],[69,7,69,9],[69,10,69,11],[69,15,69,16],[76,7,76,9],[76,10,76,11],[70,10,75,11],[70,15,78,16],[79,2,79,6],[81,2,81,6],[82,2,82,6],[63,1,63,19],[64,17,66,19],[67,17,67,19],[68,17,68,19],[68,12,68,14],[70,12,78,14],[71,2,71,6],[68,2,68,6],[68,7,68,9],[68,10,68,11],[76,2,76,6],[72,2,72,6],[73,2,73,6],[74,2,74,6],[75,2,75,6],[69,2,69,6],[70,7,75,9],[78,2,78,6],[77,2,77,6],[77,7,78,9],[77,10,78,11],[64,15,66,16],[65,10,65,11],[66,10,66,11],[68,15,68,16],[45,2,45,6],[46,2,46,6],[67,8,67,9],[67,10,67,11],[48,2,48,4],[47,2,47,4],[47,5,47,12],[51,2,51,7],[51,11,51,19],[67,15,67,16],[97,2,97,5],[98,2,98,5],[99,2,99,5],[100,2,100,5],[101,2,101,5],[102,2,102,5],[103,2,103,5],[104,2,104,5],[89,2,89,5],[90,2,90,5],[91,2,91,5],[92,2,92,5],[93,2,93,5],[94,2,94,5],[95,2,95,5],[96,2,96,5],[3,1,3,7],[3,15,3,18],[4,15,4,18],[4,1,4,2],[4,3,4,6],[3,11,3,14],[4,11,4,14],[16,1,16,3],[16,4,16,19],[7,1,8,7],[7,8,7,10],[8,9,8,10],[5,1,5,4],[11,4,11,19],[14,4,14,19],[14,1,14,3],[12,4,12,19],[10,1,10,3],[10,4,10,19],[6,1,6,19],[17,4,17,19],[18,1,18,3],[18,4,18,19],[28,2,28,19],[23,4,23,19],[24,1,24,3],[24,4,24,19],[25,4,25,19],[20,4,20,19],[21,1,21,3],[79,12,79,14],[52,2,52,7],[52,8,52,10],[52,11,52,19],[58,3,59,10],[58,11,59,19],[55,2,55,19],[64,2,67,6],[64,7,66,9],[64,10,64,11],[47,13,47,19],[48,13,48,19],[50,6,50,15],[50,18,50,19],[48,5,48,12],[49,18,49,19],[50,2,50,5],[49,2,49,5],[49,6,49,15],[50,16,50,17],[31,10,31,16],[44,2,44,6],[40,2,40,19],[38,2,38,19],[44,7,44,19],[43,2,43,19],[21,4,21,19],[19,4,19,19],[22,4,22,19],[30,2,30,19],[29,2,29,19]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[]
[null," POLTAX"]
[]
[null," 1. Identyfikator podatkowy NIP płatnika",null,null,null,null,null,null,null,null,null," 2. Nr dokumentu",null,null,null," 3. Status"]
[]
[null,"PIT-11"]
[null,"INFORMACJA O DOCHODACH ORAZ O POBRANYCH ZALICZKACH\nNA PODATEK DOCHODOWY        "]
[null,"W ROKU ",null,null,null,null,null,null," 4. Rok"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,2014]
[]
[null," Podstawa prawna:",null,null,"Art. 39 ust. 1, art. 42 ust. 2 pkt 1 i art. 42e ust. 6 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych ."]
[null,null,null,null,"(Dz U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.), zwanej dalej ”ustawą”; art. 35a ust. 5 ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed ."]
[null,null,null,null,"dniem 26 października 2007 r. 1)."]
[]
[null," Składający:",null,null,"Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych."]
[]
[null," Termin składania:",null,null,"Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym – wyłącznie dla informacji składanych urzędowi skarbowemu za ."]
[null,null,null,null,"pomocą środków komunikacji elektronicznej lub podatnikowi; do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym ."]
[null,null,null,null,"w przypadku informacji skladanych urzędowi skarbowemu w formie pisemnej, zgodnie z art. 45ba ust. 2 ustawy."]
[null,null,null,null,"W przypadku gdy w trakcie roku podatkowego ustał obowiązek poboru zaliczki przez płatników, o których mowa w art. 39 ust.1 ."]
[null,null,null,null,"ustawy – w terminie 14 dni od złożenia pisemnego wniosku przez podatnika, w przypadku zaprzestania działalności przez ."]
[null,null,null,null,"płatników, o których mowa w art. 41 ust. 1 ustawy, przed końcem lutego roku następującego po roku podatkowym – do dnia ."]
[null,null,null,null,"zaprzestania tej działalności."]
[]
[null," Otrzymuje:",null,null,"Podatnik oraz urząd skarbowy 2) według miejsca zamieszkania podatnika, a w przypadku podatników, o których mowa w art. 3 ."]
[null,null,null,null,"ust. 2a ustawy, urząd skarbowy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych."]
[]
[null," A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI"]
[null,null," 5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest informacja"]
[]
[null,null," 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):"]
[null,null,null,null,null,"1. złożenie informacji",null,null,null,null,"2. korekta informacji 3)"]
[]
[null," B. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA"]
[null,null,null,null,"* - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną",null,null,null,null,null,null,"** - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną"]
[null,null," 7. Rodzaj płatnika  (zaznaczyć właściwy kwadrat):"]
[null,null,null,null,null,"1. płatnik niebędący osobą fizyczną",null,null,null,null,null,null,null,"2. osoba fizyczna"]
[null,null," 8. Nazwa pełna, REGON *"]
[]
[null,null," 9. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **"]
[]
[]
[null," C. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA"]
[null,null," 10. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)"]
[]
[null,null," 11. Nazwisko",null,null,null,null," 12. Pierwsze imię",null,null,null,null,null,null," 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)"]
[]
[null,null," 14. Kraj",null,null," 15. Województwo",null,null,null,null,null,null,null," 16. Powiat"]
[]
[null,null," 17. Gmina",null,null,null," 18. Ulica",null,null,null,null,null,null,null,null,null," 19. Nr domu",null," 20. Nr lokalu"]
[]
[null,null," 21. Miejscowość",null,null,null,null,null," 22. Kod pocztowy",null,null," 23. Poczta"]
[]
[]
[null," D. INFORMACJA O KOSZTACH UZYSKANIA PRZYCHODU Z TYTUŁU STOSUNKU SŁUŻBOWEGO,"]
[null,null,"STOSUNKU PRACY, SPÓŁDZIELCZEGO STOSUNKU PRACY ORAZ PRACY NAKŁADCZEJ"]
[null,null," 24. Koszty uzyskania przychodów, wykazane w poz. 26, zostały uwzględnione do wysokości przysługującej podatnikowi (zaznaczyć właściwy kwadrat):"]
[null,null,null,"1. z jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych)",null,null,null,null,null,null,null,"2. z więcej niż jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych)"]
[null,null,null,"3. z jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych), podwyższone ",null,null,null,null,null,null,null,"4. z więcej niż jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych), "]
[]
[null,null,null,"    w  związku  z  zamieszkiwaniem  podatnika  poza  miejscowością,",null,null,null,null,null,null,null,"    podwyższone w związku z zamieszkiwaniem podatnika poza "]
[null,null,null,"    w której znajduje się zakład pracy",null,null,null,null,null,null,null,"    miejscowością, w której znajduje się zakład pracy"]
[]
[null," E. DOCHODY PODATNIKA, POBRANE ZALICZKI ORAZ POBRANE SKŁADKI 6)"]
[null,null,"Ź r ó d ł a   p r z y c h o d ó w",null,null,null,null,"Przychód 4)",null,null,"Koszty",null,"Dochód\n(b - c)",null,null,"Dochód\nzwolniony\nod podatku 4)",null,"Zaliczka\npobrana\nprzez płatnika"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"uzyskania"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"przychodów 5)"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"zł,      gr",null,"zł,      gr",null,"zł,      gr",null,null,"zł,      gr",null,"zł  "]
[null,null,"a",null,null,null,null,"b",null,null,"c",null,"d",null,null,"e",null,"f"]
[null,null," 1. Należności ze stosunku: pracy, służbowego,",null,null,null,null," 25.",null,null," 26.",null," 27.",null,null," 28.",null," 29."]
[null,null," spółdzielczego i z pracy nakładczej, a także ",null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[null,null," zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego"]
[null,null," wypłacone przez zakład pracy, o którym mowa"]
[null,null," w art. 31 ustawy, oraz płatników, o których"]
[null,null," mowa w art. 42e ust. 1 ustawy"]
[]
[null,null," W poz. 30 należy wykazać przychody, do których",null,null,null,null," 30.",null,null," 31."]
[null,null," zastosowano odliczenie kosztów uzyskania "]
[null,null," przychodów na podstawie art. 22 ust. 9 pkt 3 ustawy."]
[null,null," 2. Należności z tytułu członkostwa w rolniczej",null,null,null,null," 32.",null,null,null,null," 33.",null,null,null,null," 34."]
[null,null," spółdzielni produkcyjnej lub innej spółdzielni",null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[null,null," zajmującej się produkcją rolną oraz zasiłki"]
[null,null," pieniężne z ubezpieczenia społecznego"]
[]
[null,"© www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"PIT-11(21)",null,null,null,"1/2"]
[]
[]
[]
[]
[null,null,"Dolnośląskie"]
[null,null,"Kujawsko-Pomorskie"]
[null,null,"Lubelskie"]
[null,null,"Lubuskie"]
[null,null,"Łódzkie"]
[null,null,"Małopolskie"]
[null,null,"Mazowieckie"]
[null,null,"Opolskie"]
[null,null,"Podkarpackie"]
[null,null,"Podlaskie"]
[null,null,"Pomorskie"]
[null,null,"Śląskie"]
[null,null,"Świętokrzyskie"]
[null,null,"Warmińsko-Mazurskie"]
[null,null,"Wielkopolskie"]
[null,null,"Zachodniopomorskie"]

{"sheet":"Strona 2","index":1,"n_rows":83,"n_cols":18,"rows_kept":83,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[37,14,37,17],[25,2,26,7],[29,11,30,11],[51,2,51,6],[51,7,51,10],[20,2,21,7],[22,2,22,7],[23,2,23,7],[24,2,24,7],[70,2,70,17],[82,1,82,5],[82,7,82,17],[63,2,63,17],[64,2,64,17],[75,2,75,17],[65,2,65,17],[79,1,79,17],[73,2,73,17],[74,2,74,17],[23,8,24,10],[23,11,24,12],[23,15,24,16],[59,2,59,17],[49,1,49,17],[42,14,42,17],[43,14,43,17],[42,2,42,13],[50,11,50,17],[51,11,51,17],[13,8,15,10],[13,11,15,12],[17,8,18,10],[17,11,18,12],[20,11,21,12],[29,15,30,16],[32,14,32,17],[10,8,11,10],[10,13,11,14],[26,17,27,17],[29,13,30,14],[29,8,30,10],[32,2,32,13],[20,8,21,10],[20,13,24,14],[20,17,24,17],[7,17,8,17],[7,15,8,16],[7,13,8,14],[13,13,15,14],[17,13,18,14],[17,17,18,17],[13,15,15,16],[10,17,11,17],[4,17,5,17],[10,15,11,16],[13,17,15,17],[9,2,9,7],[10,2,10,7],[4,15,5,16],[4,13,5,14],[7,8,8,10],[5,2,5,6],[3,2,4,7],[6,2,6,7],[7,2,8,7],[78,1,78,17],[30,2,30,6],[31,2,31,13],[27,2,27,6],[54,2,54,17],[35,14,35,17],[48,1,48,17],[50,2,50,6],[50,7,50,10],[66,2,66,17],[26,15,27,16],[26,13,27,14],[33,14,33,17],[35,2,35,13],[41,2,41,13],[38,14,38,17],[41,14,41,17],[61,2,61,9],[76,2,76,17],[28,2,29,7],[71,2,71,17],[72,2,72,17],[67,2,67,17],[68,2,68,17],[62,1,62,17],[69,2,69,17],[45,2,45,17],[33,3,34,13],[11,2,11,7],[16,2,16,7],[17,2,17,7],[18,2,18,7],[13,2,13,7],[14,2,14,7],[15,2,15,7],[19,2,19,7],[12,2,12,7],[4,8,5,10],[34,14,34,17],[29,17,30,17],[31,14,31,17],[20,15,21,16],[26,8,27,10],[26,11,27,12],[17,15,18,16],[81,1,81,17],[36,2,36,13],[37,3,38,13],[36,14,36,17],[60,2,60,9],[44,14,44,17],[43,2,43,13],[80,1,80,17],[77,2,77,17],[44,2,44,13]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[]
[null," POLTAX"]
[]
[null,null," 3. Emerytury – renty zagraniczne",null,null,null,null,null," 35.",null,null,null,null," 36.",null," 37.",null," 38."]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[]
[null,null," 4. Należności za pracę przypadające tymczasowo",null,null,null,null,null," 39.",null,null,null,null," 40.",null,null,null," 41."]
[null,null," aresztowanym lub skazanym",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[]
[null,null," 5. Świadczenia wypłacone z Funduszów:",null,null,null,null,null," 42.",null,null,null,null," 43.",null,null,null," 44."]
[null,null," Pracy i Gwarantowanych Świadczeń ",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[null,null," Pracowniczych"]
[null,null," 6. Działalność wykonywana osobiście, o której",null,null,null,null,null," 45.",null,null," 46.",null," 47.",null,null,null," 48."]
[null,null," mowa w art. 13 pkt 2, 4, 6 (z wyjątkiem",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[null,null," czynności wymienionych w wierszu 7) i 7-9"]
[null,null," ustawy, w tym umowy zlecenia i o dzieło"]
[null,null," 7. Czynności związane z pełnieniem obowiązków",null,null,null,null,null," 49.",null,null," 50.",null," 51.",null,null,null," 52."]
[null,null," społecznych lub obywatelskich (art. 13 pkt 5 i 6",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[null,null," ustawy) - Należy wpisać kwotę wynikającą z PIT-R."]
[null,null," 8. Prawa autorskie i inne prawa, o których mowa    ",null,null,null,null,null," 53.",null,null,null,null," 54.",null,null,null," 55."]
[null,null," w art. 18 ustawy  ",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[]
[null,null," W poz. 56 należy wykazać przychody, do których ",null,null,null,null,null," 56.",null,null," 57."]
[null,null," zastosowano koszty uzyskania przychodów na"]
[null,null," podstawie art. 22 ust. 9 pkt 1-3 ustawy."]
[null,null," 9. Należności wynikające z umowy aktywizacyjnej",null,null,null,null,null," 58.",null,null," 59.",null," 60.",null,null,null," 61."]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[]
[null,null," 10. Inne źródła",null,null,null,null,null," 62.",null,null,null,null," 63.",null," 64.",null," 65."]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,""]
[]
[null,null," Składki na ubezpieczenia społeczne, o których mowa w przepisach ustawy, podlegające odliczeniu",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null," 66."]
[null,null,"  od dochodu"]
[null,null,null," w tym zagraniczne, o których mowa w art. 26 ust. 1 pkt 2a ustawy",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null," 67."]
[]
[null,null," Składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w przepisach ustawy, podlegające odliczeniu",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null," 68."]
[null,null," od podatku"]
[null,null,null," w tym zagraniczne, o których mowa w art. 27b ust. 1 pkt 2 ustawy",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null," 69."]
[]
[]
[null," F. INFORMACJA O PRZYCHODACH ZWOLNIONYCH OD PODATKU ORAZ O ZAŁĄCZNIKU"]
[null,null," Przychody otrzymywane z zagranicy, o których mowa w art. 21 ust. 1 pkt 74 ustawy, między innymi renty",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null," 70."]
[null,null," inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego"]
[null,null," Przychody pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej, o których mowa w art. 21 ust. 1",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null," 71."]
[null,null," pkt 46 ustawy"]
[null,null," 72. Do niniejszej informacji dołączono informację PIT-R (należy zaznaczyć właściwy kwadrat):"]
[null,null,null,null,null,null,null,"1. tak",null,null,null,null,"2. nie"]
[]
[null," G. PODPIS PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU "]
[null,"/ PEŁNOMOCNIKA PŁATNIKA"]
[null,null," 73. Imię",null,null,null,null," 74. Nazwisko",null,null,null," 75. Podpis i pieczątka"]
[]
[]
[null," H. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO"]
[null,null," 76. Uwagi urzędu skarbowego"]
[]
[]
[]
[]
[]
[null,null," 77. Identyfikator przyjmującego formularz",null,null,null,null,null,null,null,null," 78. Podpis przyjmującego formularz"]
[]
[]
[null," 1) ","Art. 35a ustawy został uchylony z dniem 26 października 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia"]
[null,null,"i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 176, poz. 1243). Uchylony przepis na mocy art. 7 ust. 7 powołanej"]
[null,null,"ustawy ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r."]
[null," 2) ","Ilekroć w informacji jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to właściwy dla podatnika urząd skarbowy, o którym mowa w przepisach ustawy."]
[null," 3) ","Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r. poz. 749, z późn. zm.), zwanej dalej „Ordynacją"]
[null,null,"podatkową”, płatnik może skorygować złożoną informację przez złożenie informacji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem"]
[null,null,"przyczyn korekty."]
[null," 4)","W kwocie przychodów, w części E, nie uwzględnia się przychodów wolnych od podatku na podstawie przepisów ustawy oraz przychodów, od"]
[null,null,"których na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku; jednakże w kolumnie e należy wykazać dochody zwolnione od"]
[null,null,"podatku na podstawie umów o unikaniu podwójnego opodatkowania lub innych umów międzynarodowych."]
[null," 5)","W kwocie kosztów uzyskania przychodów wykazuje się koszty faktycznie uwzględnione przez płatnika przy poborze zaliczek na podatek."]
[null," 6)","W poz. 66-69 nie wykazuje się składek, których podstawę wymiaru stanowi dochód (przychód) zwolniony od podatku na podstawie ustawy, oraz składek,"]
[null,null,"których podstawę wymiaru stanowi dochód, od którego na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku, a w przypadku"]
[null,null,"składek zagranicznych, których podstawę wymiaru stanowi dochód (przychód) zwolniony od podatku na podstawie umów o unikaniu podwójnego"]
[null,null,"opodatkowania."]
[]
[null,"Pouczenie"]
[null,"Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym."]
[]
[null,"PIT-11(21)",null,null,null,null,"2/2","© www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl"]